Хроники азарта

Лудомания – что это? Врожденная болезнь, профессиональная деформация личности или просто дурная привычка наподобие пристрастия к сигарете и крепкому кофе по утрам?

«С какою алчностью смотрю я на игорный стол, по которому разбросаны луидоры, фридрихсдоры и талеры, на столбики золота, когда они от лопатки крупера рассыпаются в горящие, как жар, кучи, или на длинные в аршин столбы серебра, лежащие вокруг колеса. Еще подходя к игорной зале, за две комнаты, только что я заслышу дзеньканье пересыпающихся денег, – со мною почти делаются судороги».

Федор Достоевский. «Игрок»

Болезнь или порок?

До начала ХХ в. болезненную зависимость от игры общество воспринимало не иначе как порок и преступление. К примеру, в древней Спарте игра в кости была запрещена, как и накопительство вообще, дабы не портить нравы граждан. Плутарх писал: «Ведь еще Алкамену и Феопомпу оракулом было предсказано: «Страсть к накопленью богатств когда-нибудь Спарту погубит»». (И погубила в конце концов). В екатерининской России составлялись реестры игроков, которых клеймили и высылали в Сибирь. Так, чтобы не попасться на глаза судебным приставам, Иван Крылов, баснописец и отчаянный игрок, вынужден был «отсиживаться» в своем подмосковном имении.

В наше время переживания игрока, столь живо описанные Федором Михайловичем, который и сам страдал от сильнейшей игровой зависимости, принято считать болезнью. Она называется лудоманией (она же игромания и гемблинг) и определяется как патологическая зависимость от азартных игр.

Ставим диагноз

Черта, отделяющая человека, который предпочитает проводить свой досуг за игральным столом, от лудомана, достаточно тонка, но все же она существует. Пока игрок в состоянии в любой момент уйти из-за стола, он – просто человек, имеющий пусть специфическое, но вполне адекватное хобби. А вот у лудомана: «расстройство заключается в частых повторных эпизодах участия в азартных играх, доминирующих в его жизни и ведущих к снижению социальных, профессиональных, материальных и семейных ценностей» – цитата из описания болезни под номером F 60.0 в Международной классификации болезней (МКБ-10).

В исповедях лудоманов полно душераздирающих жизненных драм. Но все они содержат примерно одинаковые эпизоды: «сначала играл по маленькой, потом перешел на большие ставки, и иначе не могу. Заложил квартиру / машину / контору, воровал деньги / потерял работу, врал жене, пытался повеситься». Психиатры в развитии болезни разделяют три фазы: выигрыша, проигрыша и отчаяния (в терминологии американского исследователя Роберта Кастера). Все они сопровождаются изменениями как в социальном поведении человека, так и в его психическом состоянии. Испорченные отношения с родными, близкими и коллегами, изменение круга интересов, проблемы с законом сопровождаются то эйфорией, то депрессией, переходящей в абстиненцию, если человек не играет. Кроме того, часто эти социально-психологические симптомы переходят уже в физиологические: нарушается координация во времени и пространстве, появляются головные боли, нарушения сна, внимание рассеивается, концентрируясь только во время игры. Согласно опросу профессора Иллинойского университета Генри Лесьера, 16% лудоманов действительно пытались покончить с собой.

Почему болеем?

Социологи и психиатры выделяют несколько причин, которые вызывают развитие болезни. Во-первых, это социокультурные причины – неправильное воспитание, принадлежность к национальным меньшинствам или неполным семьям, а также паттерны (набор стереотипных поведенческих реакций или последовательностей действий на то или иное событие), заложенные с детства.

Также нездоровое увлечение игрой может вызывать инфантилизм, когда взрослый человек не осознает, что жизненные блага без каких-либо усилий достаются лишь в детстве, в качестве проявления родительской любви. Подобная личность убеждена в том, что на протяжении всей жизни возможно получать все необходимое «просто так», без приложения каких-либо усилий со своей стороны. Главное, найти способ – как этого добиться. К примеру, поискать за игральным столом.

В некоторых случаях игровую зависимость вызывает такое психическое заболевание, как хрометофобия (страх денег). Так, знаменитый игрок XVII в. англичанин Ричард Минстер, однажды спустивший за одну ночь состояние в 50 тысяч гиней (а это более 400 кг чистого золота!), писал: «Помимо собственной воли я отправился в вертеп с твердым намерением избавиться от всего, что имел. Проиграть!.. Кости были брошены, и я проиграл. С трудом могу передать чувство безграничного облегчения, переполнившее меня. Оно было сродни чудодейственному бальзаму, исцелившему раны, нанесенные миром».

Естественно, сама по себе предрасположенность вовсе не означает, что человек станет лудоманом. Но в сочетании с психологическими факторами (потребность в «адреналине», доказательстве своего превосходства, тренинга умственных способностей или же просто желания избавиться от постылой реальности) и случаем, приведшим человека в трудный момент жизни за игральный стол, подобный «бекграунд» с высокой долей вероятности вызовет манифестацию болезни.

Как это лечится

Пока никак. Специалисты из американского общества «Анонимных игроманов» (опыту которых нет причин не доверять, ведь они исследуют лудоманию с 1957 года) утверждают, что эту болезнь вылечить нельзя, можно только купировать. Всегда есть риск срыва, и к тому же лудоман после лечения никогда не сможет нормально играть – то есть вести себя как здоровый человек, без ограничений, во всех сферах социальной жизни.

Все, что могут предложить в настоящее время людям, страдающим лудоманией, врачи, – это пройти курс психотерапии.

Первый шаг – человек сам должен осознать свою проблему и пойти лечиться (никакое давление родственников и близких лудоману не поможет). Затем собственно терапевтический курс, построенный по той же схеме, что и терапевтический курс для лечения алкоголизма. Он строится на том, что лудоманы признают свою слабость перед лицом болезни, принимают решение укрепить свою волю, проанализировать прошлые ошибки и изменить в конце концов свою жизнь.

Результаты подобного лечения довольно неутешительны: только 8% прошедших ее воздерживаются от игры в течение года. К тому же крайне малое число игрозависимых принимают решение лечиться и приходят к терапевту.

Впрочем, в последнее время выдвигаются альтернативные теории причин игровой зависимости и способов ее лечения – в основном нейрологические, то есть связывающие лудоманию с нарушениями работы мозга. К примеру, Мария Рока и Факундо Манес из Института неврологических исследований Рауля Каррэа в Буэнос-Айресе обнаружили у лудоманов нарушение способности к принятию решений (за эту функцию отвечает передняя часть коры головного мозга). «Наши данные подтверждают важную роль префронтальной коры в патогенезе нейропсихических расстройств. Также важно, что мы обнаружили у игроков волевые расстройства, это может помочь в разработке методов лечения и реабилитации», – сказал Факундо Манес. Это значит, что лудоманию можно будет лечить таблетками. И попытки подобрать лекарство уже начались. Пока они по большей части неудачны, но врачи не опускают руки и подбирают лекарства, которые дадут лудоманам надежду на выздоровление.

Лудомания и покер

Благодаря тому, что в покере отсутствует одно из звеньев цепи, вызывающих заболевание лудоманией, – возможность легкого и быстрого выигрыша крупной суммы, спортивный покер, наверное, – самая безобидная из всех игр, правила которых включают денежные ставки.

Тем не менее любителям покера будет полезно пройти короткий тест на лудоманию, разработанный Американской психиатрической ассоциацией. Диагноз ставится при наличии трех или более совпадений со следующими утверждениями.

1. Поглощенность, озабоченность игрой (игрок вспоминает о прошлых играх, планирует будущие ставки, думает о том, как найти деньги на следующую игру).
2. Играя, испытывает возбуждение и повышает ставки.
3. Испытывает затруднения при попытках контролировать или прервать игру.
4. Чувствует тревогу или раздражение при необходимости ограничить ставки или остановить игру.
5. Играет, чтобы убежать от своих проблем или поднять настроение (уйти от чувства вины, тревоги, депрессии).
6. Предпринимает попытки отыграться на следующий день после проигрыша.
7. Обманывает членов семьи или терапевта с целью скрыть истинную степень своей вовлеченности в игру.
8. Совершает такие незаконные действия, как подлог, обман, кража или растрата для финансирования игры.
9. Вызывает игрой риск потерять работу, близких друзей, возможность продвижения по службе или получения образования.
10. Перезанимает деньги у других лиц, чтобы расплатиться с уже имеющимися долгами, вызванными игрой.